زمینه و هدف: کولیک شیرخواران دوره هایی از گریه های شدید و مقاوم، بدون علت شناخته شده می باشد روش کانگورویی، یک روش نسبتا جدید برای درمان آن است. این مطالعه برای تعیین اثر روش کانگورویی بر کولیک شیرخواران انجام شد.روش بررسی: این مطالعه، یک کارآزمایی بالینی از تیر 1387 تا تیر 1388 بود که بر روی 70 کودک 12-3 هفته با کولیک مقاوم و گریه های شدید انجام شد. نمونه ها شامل شیرخوارانی بود که به دلیل گریه های شدید به کلینیک بیمارستان دکتر شیخ ارجاع داده شده بودند. از مادر و کودک برای دو روز اطلاعات حالات پایه رفتاری مادر و شیرخوار براساس مقیاس Barr گرفته شد، سپس نمونه ها به شکل تصادفی به دو گروه، مراقبت کانگورویی و مراقبت سنتی تقسیم شد و از مادر خواسته شد که مقیاس را تا هفت روز کامل کنند و اطلاعات به دست آمده مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: در شروع مطالعه، گروه مراقبت کانگورویی 3.5 ساعت در روز گریه داشتند، پس از مداخله، ساعات گریه به 1.7 ساعت در روز کاهش یافت و تفاوت معنی داری بین دو گروه دیده شد (p<0.05)، ولی در مدت زمان تغذیه شیرخوار، تفاوت معنی داری بین دو گروه دیده نشد (p=0.2)، رفتارهای بیداری و آرامش به طور معنی داری، در گروه مراقبت کانگورویی افزیاش یافت (p=0.001). مدت زمان خواب، به طور معنی داری در گروه مراقبت کانگورویی افزایش داشت (p=0.02).نتیجه گیری: روش کانگورویی، می تواند به عنوان یک روش ساده و مناسب، به عنوان درمان برای شیرخواران، مبتلا به کولیک به کار رود.

مقدمه و هدف: از حساسیت به شیر گاو به عنوان یک عامل ایجاد کننده کولیک شیرخوارگی نام برده شده است. بنابراین تعداد زیادی از پزشکان رژیم غذایی این شیرخواران را به رژیم غذایی عاری از شیر گاو تغییر می دهند. در این مطالعه، نقش حساسیت به شیر گاو در کولیک شیرخوارگی در شیرخوارانی که به طور انحصاری از شیر مادر تغذیه می شوند بررسی شده است. مواد و روش کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی یکسو کور  بر روی شیرخواران بین 3 هفته تا 3 ماهه مبتلا به کولیک شیرخوارگی که برای واکسیناسیون یا معاینات دوره ای به مراکز بهداشتی ـ درمانی شهر شیراز در سال 1383 مراجعه کرده بودند انجام گردیده است. پس از تائید کولیک در این شیرخواران پرسشنامه ای برای هر کدام از بیماران تکمیل شد که در آن میزان گریه شیرخوار در شبانه روز، سابقه فامیلی آلرژی و سایر علایم همراه ذکر گردید. به والدین آنها آموزش هایی جهت کاهش نفخ شکم شیرخوار داده شد و سپس  تست پوستی پریک با شیر گاو و آزمایش مدفوع (برای دیدن خون مخفی در مدفوع) برای تمام این شیرخواران انجام گردید. سپس شیرخوارانی که از شیرخشک استفاده می کردند از ادامه مطالعه خارج شدند و شیرخوارانی که به صورت انحصاری از شیر مادر تغذیه می شدند یعنی 77 نفر به دو گروه مورد (35 نفر ) و  شاهد (42 نفر) تقسیم شدند و 50 نفر شیر خوار سالم بدون کولیک نیز به عنوان گروه کنترل فاقد کولیک تحت بررسی قرار گرفتند.  در گروه مورد، به مادران توصیه شد که به مدت 2 هفته شیر گاو و سایر لبنیات را مصرف نکنند. اما در گروه شاهد، تغییری در رژیم غذایی مادران ایجاد نشد. پس از دو هفته شیرخواران مجدداً ویزیت شده و میزان گریه آنها در شبانه روز از والدین سؤال گردید. داده ها با  استفاده از آزمون کای  دو و نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها :  شیرخواران مبتلا به کولیک که مادرانشان به مدت 2 هفته لبنیات مصرف نکردند بهبود قابل توجهی نسبت به گروه شاهد نداشتند. شیوع تست پوستی مثبت در شیرخواران مبتلا به کولیک 6/2 درصد بود. اما شیوع تغذیه با شیر خشک و همچنین خونریزی مخفی در مدفوع، به طور واضحی در شیرخواران مبتلا به کولیک بیش از شیرخواران فاقد کولیک بود. نتیجه گیری: با توجه به عدم پاسخ شیرخواران مبتلا به کولیک به حذف لبنیات از رژیم غذایی، می توان ادعا کرد که حساسیت به شیر گاو علت مهم و شایعی برای کولیک شیرخوارگی نیست، بنابراین حذف لبنیات از رژیم غذایی مادران شیرده توصیه نمی شود. همچنین نیازی به انجام تست پوستی به عنوان یک بررسی معمول در این شیرخواران وجود ندارد.  

زمینه و هدف: کولیک بصورت گریه بیش از حد شیرخواران سالم طی ماههای اول زندگی یافته شایعی بوده و معمولا در شیرخواران کمتر از 4 ماه اتفاق می افتد، گیاهان مختلفی اعم از بابونه، شوید، رازیانه و نعناع در درمان کولیک شیرخواران بکار می روند، ولی گیاه شناسان رازیانه را بیش از بقیه توصیه می کنند. از آنجاییکه تا کنون درمان قطعی کولیک شیرخواران مشخص نشده و داروهای شیمیایی عوارض متعددی دارد، بر آن شدیم تا تاثیر عصاره رازیانه و شربت گریپ واتر (درمان روتین) را بر کولیک شیرخواران مقایسه کنیم.روش بررسی: مطالعه حاضر ازنوع کارآزمایی بود که بر روی 80 شیرخوار با حداکثر سن 4 ماه؛ که به کلینیک اطفال بیمارستان امیرکبیر اراک مراجعه می کردند انجام گرفت؛ بیماران بدو گروه مساوی تقسیم شده، پس از تشخیص کولیک توسط متخصص اطفال میانگین مدت گریه شیرخوار قبل از مداخله سنجیده شده و در یکی از سه حالت زیر قرار گرفت: کمتر از 60 دقیقه، 120-60 و بیش از 120 دقیقه؛ به گروه مداخله قطره رازیانه به میزان یک قاشق چایخوری 3 بار در روز به نوزاد کمتر از یکماه و یک قاشق مرباخوری 3 بار در روز به شیرخوار 6-1 ماهه و به گروه شاهد شربت گریپ واتر به همین میزان بمدت یک هفته داده شد، روز 3 و 7 پس از شروع درمان؛ مجددا این میانگین در طی 24 ساعت محاسبه و با قبل از درمان مقایسه گردید. داده های جمع آوری شده توسط نرم افزار آماری SPSS آنالیز گردید؛ در این پژوهش از تستهای آماری K.S, Leven, Mann-Wittny, x2 استفاده شد.یافته ها: قبل از مداخله در گروه رازیانه طول مدت گریه شیرخواران در شبانه روز به قرار ذیل بود 56.1% کمتر از 60 دقیقه، 36.6% بین 120-60 و 7.3% بیش از 2 ساعت، در گروه گریپ واتر: 63.4% کمتر از یکساعت، 29.3% بین 2-1 ساعت و 7.3% بیش از 2 ساعت بود؛ از نظر طول مدت گریه شیرخوار در شبانه روز بین دو گروه اختلاف آماری معنی داری مشاهده نشد. پس از مداخله در روزهای 3 و 7 در گروه رازیانه طول مدت گریه شیرخواران در 24 ساعت در مقایسه با قبل از درمان از نظر آماری معنی دار بود (p=0.004, 0.05). در هیچ نوزادی و شیرخواری گریه بیش از 2 ساعت گزارش نشد در روز سوم و هفتم درمان در گروه گریپ واتر طول مدت گریه شیرخواران، از نظر آماری در مقایسه با قبل از مداخله معنی دار بود (p=0.037, 0.002)، گریه شیرخوار بیش از 2 ساعت گزارش نشد، از نظر کاهش میزان گریه نسبت به قبل از مداخله دو گروه با هم اختلاف معنی داری نداشتند.نتیجه گیری: بر اساس نتایج حاصل از این پژوهش عصاره رازیانه نیز همانند شربت گریپ واتر در بهبود و کاهش علایم کولیک شیرخواران موثر است، بنابراین می توان از آن بعنوان یک روش بی خطر، موثر و کم هزینه در درمان کولیک شیرخواران استفاده کرد.

مقدمه و هدف: کولیک بیماری شایع دوره شیرخوارگی است که بر سلامت روحی-روانی والدین اثر دارد. این مطالعه با هدف بررسی ارتباط بین کیفیت زندگی والدین با کولیک شیر خواران و دیدگاه اسلام در اینمورد انجام شد. روش: مطالعه مقطعی-مقایسه ای در سال 99-1398در بیمارستان مرکز طبی کودکان بر روی والدین شیر خوارانی که دچار کولیک شیر خواری بودند به عنوان گروه مورد و گروه مقایسه والدین شیر خوارانی که فاقد کولیک شیر خواری بودندانجام شد. داده ها با استفاده از چک لیست دموگرافیک والدین و پرسش نامهی SF-36 جمعآوری شد. اطلاعات با آزمونهای توصیفی و تحلیلی تجزیه و تحلیل شد. نتایج: کیفیت زندگی در دو حیطه بهزیستی هیجانی (015/0P=) و درد (017/0P=) در مدل رگرسیونی معنی دار شد. با افزایش یک واحد بهزیستی هیجانی شانس ابتلای شیر خوار به کولیک 3 درصد کاهش و باافزایش یک واحد درد شانس ابتلای شیر خوار به کولیک 1درصد افزایش مییابد. کیفیت زندگی در حیطه انرژی خستگی در مدل رگرسیونی معنیدار شد و در مادران دارای شیرخواران-کولیکی 9 درصد کمتر بود. در راستای نتایج بخش توصیفی توصیه های اسلامی بیانگر اینست که بهزیستی خانواده بر سلامت کودکان به شدت موثر است و یکی از راههای کاهش مشکلات سلامتی کودکان عمل به آموزه های اصیل دینی باشد. نتیجه گیری: با توجه به نتایج و آموزه های غنی اسلام در اینمورد ارایه دهندگان خدمات سلامتی می توانند با پیشنهادهای عملکردی و مبتنی بر زیر ساختهای فرهنگی و دینی در جهت کاهش استرس مادران باردار اقدام نمایند و در نتیجه امکان طی دوره بارداری را برای آن ها با آرامشی بیشتر فراهم نمایند.

کولیک شیرخوارگی یک مشکل شایع شیرخواران است که با گریه زیاد و ناآرامی مشخص میشود. 30 درصد شیرخواران در ضمن 3 تا 4 ماه اول زندگی برای بیش از 3 ساعت در روز گریه می کنند. کولیک در شیرخواران شیر مادر خوار و شیر خشک خوار گزارش شده است. چندین فرضیه برای کولیک شیرخوارگی وجود دارد. یکی از این فرضیه ها می گوید که پروتئین های شیر گاو ممکن است مسئول ایجاد کولیک باشند.در این مطالعه، اثر حذف شیر گاو و فرآورده های آن از رژیم غذایی مادر بر علائم کولیک شیرخوارانی که فقط از شیر مادر تغذیه میکردند را مورد بررسی قرار دادیم. 50 شیر خوار با علائم کولیک برای 7 روز (مرحله پایه) و به دنبال آن 8 روز پس از حذف شیر گاو و لبنیات از رژیم غذایی مادر (مرحله مداخله) مورد ارزیابی قرار گرفتند.گریه در 48% و ناآرامی در 44% شیرخواران بهبود یافت. از این رو، حذف شیرگاو و فرآورده های آن از رژیم غذایی مادر ممکن است در نزدیک 50% شیرخواران با تغذیه انحصاری از شیر مادر یک روش موثر برای کنترل علائم کولیک باشد.

زمینه و هدف: کولیک گریه ی بی وقفه شیرخوار است که بیش از سه ساعت در روز و بیش از سه روز در هفته و حداقل سه هفته طول بکشد. کولیک در 25-5 درصد از شیرخواران دو هفته تا چهارماهه دیده می شود و تشخیص آن با رد شدن سایر عوامل گریه می باشد. کولیک موجب اختلال شیردهی، مراجعات پزشکی مکرر یا آزار کودک می شود. در سه یا چهار ماهگی بهبود می یابد اما ممکن است تا یک سالگی ادامه یابد. کریستالوری، درماتیت آتوپیک، وجود خون در مدفوع بر سیر کولیک موثرند. درمان کولیک دارویی جز اطمینان بخشی به والدین ندارد. در موارد حاد دی سیکلومین و گریپ میکسچر تجویز می شوند که عوارض جانبی دارند. آب درمانی به دلیل سادگی و عدم عوارض در کولیک مفید است. روش کار: این پژوهش کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور با سه گروه درمانی است. در این مطالعه 152 شیرخوار مراجعه کننده به درمانگاه نوزادان بیمارستان علی اصغر (ع) با استفاده از کارت های تصادفی در گروه مداخله (102 نفر) و در گروه کنترل (50 نفر) قرارگرفتند. بعد از انجام آزمایشات، 38 نفر از گروه مداخله کریستالوری داشتند که بعنوان گروه کریستالوری بررسی شدند. شیرخواران سه دوره درمان شدند. گروه کنترل درمان روتین و گروه مداخله تحت آب درمانی قرار گرفتند. تجزیه و تحلیل داده ها با نرم افزار SPSS 25، آزمون های chi-square Test، (Cochran's test)، nominal regression logistic و رگراسیون خطی و McNemar's test انجام شد. سطح معنی داری 05/0 در نظر گرفته شد. یافته ها: نتایج نشان داد جنسیت، وزن تولد، وزن در مدت پیگیری، هفته تولد، نوع شیر، سن، سابقه بستری و مصرف آنتی بیوتیک، درماتیت آتوپیک و خون در مدفوع تاثیر معنی داری در کولیک ندارد. آب درمانی (001/0 >p) در کاهش درد و کریستالوری تاثیر داشت. سرعت کاهش درد در گروه مداخله نسبت به گروه کنترل واضحا بیشتر بود. نتیجه گیری: آب درمانی درد کولیک و کریستالوری را کم می کند.

زمینه و هدف: در مطالعات آماری، به منظور بررسی ارتباط بین متغیرها از مدل های آماری استفاده می شود. با توجه به تنوع مدل های آماری پیدا کردن مناسب ترین مدل کار پیچیده ای است. این مطالعه با هدف مقایسه مدل های مختلف در بررسی درمان کولیک شیرخواران و تاثیر بد مشخص سازی انجام شد. روش بررسی: این کارآزمایی بالینی تصادفی شده در درمانگاه اطفال بیمارستان امیرکبیر اراک، بر روی 100 شیرخوار مبتلا به کولیک به صورت تصادفی و در دو گروه مداخله و کنترل انجام شد. جمع آوری و تحلیل داده ها در سال 1395 انجام شد. پس از آموزش ماساژ به مادران گروه مداخله، از آن ها خواسته شد روزی سه بار در طول هفته ماساژ را بر روی شیرخواران انجام دهند و در گروه کنترل با تکان دادن شیرخوار، علایم کولیک را برطرف کنند. در هر گروه، والدین روزانه تعداد و شدت گریه کودکان را در چک لیست مربوطه ثبت نمودند. در نهایت، با به کارگیری مدل های مختلف و نرم افزارهای R، SAS و معیارهای نیکویی برازش بهترین مدل معرفی شد. یافته ها: در گروه ماساژ میانگین شدت گریه شیرخواران مبتلا به کولیک از 01/5 در روز نخست به 47/2 واحد در روز هفتم کاهش پیدا کرد. از روز چهارم به بعد شیرخواران گروه ماساژ میانگین مدت زمان خواب بالاتری را دارا بودند. همچنین شدت گریه در شیرخواران گروه ماساژ به طور معناداری بیشتر از گروه تکان به دست آمد. در خصوص برازش مدل های حاشیه ای، ساختار همبستگی خودبازگشتی مرتبه اول بهترین برازش و برای برخی از متغیرها مدل اثرات تصادفی با توزیع گاما برای مولفه تصادفی برازش بهتری داشته است. نتیجه گیری: ماساژ می تواند باعث کاهش کولیک شیرخواران گردد. ازنظر آماری نیز در صورت بدمشخص سازی مدل غیرخطی، واریانس برآوردها بیش از مقدار برآورد شده تحت تاثیر بدمشخص سازی ساختار همبستگی قرار می گیرند.

کولیک درد شکمی حاد و غیر منتظره است. در کودکان، سندرمی است که با مجموعه خود محدود شونده رفتارهایی در  3 ماه اول زندگی ثانویه به اختلالات گوارشی زمینه ای مشخص شده و علامت درد در روده است. البته، نه منشا گوارشی درد و نه دردناک بودن آن ثابت نشده است. اغلب شیرخواران مبتلا به این سندرم از جهات دیگر طبیعی هستند. کولیک در 10 تا 25% موارد روی داده و در حدود 30% موارد نشانه ها تا ماه 4 و 5 ادامه مییابد. " قانون سه " wessel و همکاران عبارت است از شیرخواران مبتلا به کولیک با  گریه بیش از 3 ساعت در روز، بیش از 3 روز در هفته و بیش از 3 هفته. ویژگی های رفتاری سندرم کولیک عبارتند از: افزایش زمان گریه روزانه در 2 ماه اول و سپس کاهش آن در ماه های 3 و 4 ، گریه های بیشتر در اواخر بعداز ظهر و عصر، حملات طولانی گریه با برخی موارد مقاوم به  آرام کردن، بستن مشت ها، خم شدن ساق پا روی شکم، قوس پشت، قرمزی صورت و پوست، چهره درد، شکم متسع و سفت، رگورژیتاسیون و دفع گاز و شروع و خاتمه ناگهانی که میتواند بدون ارتباط به مسائل محیطی باشد. در مطالعه ای مشاهده ای ، توصیفی و آینده نگر در بیمارستان شهید اکبرآبادی تهران با استفاده از  پرونده مادرانی که در اسفند ماه سال 1381 زایمان نموده و به همراه نوزاد زنده از بیمارستان ترخیص شده بودند در تماس تلفنی با آنان 8 هفته پس از تاریخ زایمان اقدام شد. در 321 مورد تماس تلفنی موفق چک لیست تکمیل گردید. شصت و پنج نفر از شیرخواران (2/20% ) معیارهای ابتلا به کولیک شیرخواران را براساس" قانون سه"  wessel دارا بودند که از این بین 31 نفر ( 7/47% ) پسر و 34 نفر (3/52% ) دختر بودند. میزان بروز کولیک در نوزادان پسر 4/18% و در نوزادان دختر 2/22% تعیین گردید. در مبتلایان بیشترین رتبه تولد مربوط به رتبۀ اول بود ( 6/64% ). بروز کولیک در فرزندان اول خانواده 8/24% و در رتبه دوم و پس از آن 4/14% بود. در میان مبتلایان 45 نوزاد (2/69% ) ترم بودند. بروز کولیک در نوزادان پره ترم 5/23% و در نوزادان ترم 6/19% بود و در نوزادان پست ترم گزارش نشد. تعداد 42 نوزاد (6/64%) با زایمان طبیعی به دنیا آمده بودند. میزان بروز کولیک در متولدین روش سزارین 7/18% و در موارد زایمان طبیعی 2/21% تعیین شد. تغذیه انحصاری با شیر مادر، شایع ترین نوع تغذیه در 2 ماه اول پس از تولد (83% ) بود. بروز کولیک در تغذیه انحصاری با شیر مادر 7/19% ، تغذیه با شیرخشک 6/17% و تغذیه توام با شیرمادر و شیر خشک 8/25% بود. در این مطالعه، تنها بین بروز کولیک و رتبه تولد ارتباط آماری معنی دار (03/0 = p ) مشاهده شد و احتمال بروز کولیک در فرزندان اول خانواده را 30% بیشتر از سایر فرزندان نشان داد. به هر حال، با توجه به آن که میزان شیوع کولیک 10 تا 25% است میزان بروز حدود 20% قابل قبول است با توجه به وضعیت اجتماعی اقتصادی جامعه پژوهش، مطالعات بیشتر در جوامع متفاوت ضروری به نظر میرسد.

هدف: کولیک شیرخوارگی یکی از شایعترین مشکلات ماههای اول زندگی است. این اختلال ممکن است ارگانیک یا سایکولوژیک باشد و فاکتورهای دیگر رفتاری ممکن است زمینه ساز این اختلال باشند. در این مطالعه ما نقش فاکتورهای مادری شامل غلظت ایمونوگلوبولین G شیر گاو را در شیر مادر ایجاد این اختلال در شیرخواران نمودیم.روش مطالعه: در یک مطالعه گذشته نگر 50 شیرخوار 3 هفته تا 3 ماهه به عنوان گروه مورد و 30 شیرخوار به عنوان گروه شاهد برای مدت یکسال مورد مطالعه قرار گرفتند. کلیه شیرخواران رشد و تکامل طبیعی داشتند. آنالیز یافته ها با آزمونهای فیشر دقیق و مجذور کای انجام شد.یافته ها: بیشتر شیرخواران مبتلا به کولیک مذکر بودند (62% در مقابل 38%). آنها عمدتا در دوره نوزادی علامت دار شدند. 64% شیرخواران اولین فرزند بودند. کولیک شیرخوارگی که با زایمان طبیعی بدنیا آمده بودند بیش از متولدین با سزارین بود. سن مادران 20 تا 30 سال بود. ارتباطی بین IgG شیرگاو در شیر مادر و کولیک شیرخوارگی یافت نشد. یافته ها نشان داد شیرخواران مادرانی که اضطراب بیشتری برای حاملگی داشتند بیشتر کولیک شیرخوارگی را نشان دادند. همچنین سابقه سیگار در پدر با بروز کولیک شیرخوارگی ارتباط داشت.نتیجه گیری: کاهش استرسهای محیطی به ویژه در طول حاملگی و عدم استعمال دخانیات توسط پدر برای کاهش کولیک شیرخوارگی در خانمهای 20 تا 30 ساله بارداری اول تاثیر دارد.